Трубка эндотрахеальная

Эндотрахеальная трубка — это медицинское устройство, предназначенное для обеспечения проходимости дыхательных путей и подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Она вводится через рот или нос в трахею и играет ключевую роль в анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

Назначение и функции

Эндотрахеальная интубация — введение трубки в трахею — проводится для:

• Обеспечения стабильной проходимости дыхательных путей при потере сознания, наркозе или дыхательной недостаточности.
• Предотвращения аспирации (попадания желудочного содержимого, крови или рвотных масс в лёгкие).
• Подключения к аппарату ИВЛ при операциях, в реанимации или при тяжёлых состояниях (например, при пневмонии, ОРДС, травмах).
• Проведения бронхоскопии или отсасывания секрета.

Устройство и конструкция

Эндотрахеальная трубка изготавливается из мягкого, биосовместимого пластиката (чаще всего — поливинилхлорида, ПВХ), что позволяет ей гибко адаптироваться к анатомии пациента. Основные элементы:

• Манжета (баллон) — резиновая или силиконовая камера на дистальном конце. Надувается после введения трубки, чтобы герметично фиксировать её в трахее и предотвратить утечку воздуха и аспирацию.
• Портушка для манжеты — тонкий канал, ведущий к манжете, с клапаном для подкачки воздуха (обычно через шприц).
• Маркировка по длине — деления в сантиметрах от кончика, помогающие врачам контролировать глубину введения.
• Коннектор — стандартный разъём (обычно 15 мм) на проксимальном конце для подключения к дыхательной системе аппарата ИВЛ.
• Рентгеноконтрастная полоска — встроена в стенку трубки, чтобы её можно было увидеть на рентгене и проверить правильность положения.

Выбор размера трубки

Размер трубки подбирается в зависимости от возраста, пола и анатомии пациента:

• Взрослые мужчины: 7,5–9,0 мм (внутренний диаметр)
• Взрослые женщины: 7,0–8,5 мм

Глубина введения:

• У взрослых: 21–23 см от губ (для оральной интубации)
• У детей: 12 + возраст в годах (примерно)

Преимущества и недостатки

Преимущества:

• Надёжная фиксация дыхательных путей
• Полная защита от аспирации
• Возможность эффективной вентиляции
• Доступ для отсасывания секрета

Недостатки и риски:

• Травматизация слизистой при введении
• Ларингоспазм, бронхоспазм
• Инфекции (вентилятор-ассоциированная пневмония)
• Стеноз трахеи при длительной интубации
• Повреждение голосовых связок

Уход за пациентом с эндотрахеальной трубкой

• Регулярное отсасывание секрета через трубку.
• Контроль давления в манжете (оптимально — 20–30 см вод. ст.).
• Фиксация трубки на щеке (лентой или специальным фиксатором).
• Профилактика пролежней в ротовой полости.
• Ежедневная оценка необходимости продолжения ИВЛ (протокол «спонтанных дыхательных попыток»).

Типы эндотрахеальных трубок

Эндотрахеальная трубка — это жизненно важный инструмент в современной медицине. Она обеспечивает безопасность пациента в критических состояниях, позволяя эффективно управлять вентиляцией и защищать лёгкие от осложнений. Правильный выбор, введение и уход за трубкой — залог успешного лечения и минимизации рисков.